別添（平成27年5月15日 基発0515第1号により廃止）
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[記入例] 職場における分煙効果判定のための記録用紙
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| 1． |
測定実施者
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| 2． |
測定の目的(○印) |
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(1) |
喫煙対策前の測定 |
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(2) |
喫煙対策実施後に効果を把握するための測定 |
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(3) |
喫煙対策の効果を維持管理するための測定
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| 3． |
測定の実施日等
| 実施日 |
喫煙状況 |
測定点の高さ |
| 平成15年5月9日 |
・昼休みに喫煙が集中している。
・1日の全喫煙本数は、約35本である。 |
粉じん |
120cm |
| CO |
120cm |
| 測定場所 |
風速 |
上 |
150cm |
霞ヶ関会館5F
喫煙室 |
中 |
100cm |
| 下 |
50cm |
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| 4． |
喫煙室等の概略図(主要な設備、測定機器の配置)
※図中に、測定点、各測定点に関する特記事項、窓の開閉状況を記し、排気装置による空気の流れを矢印で示すこと。やむを得ず、空気清浄装置を使用している場合は、当該装置の排気の方向を矢印で示すこと。
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| 5． |
喫煙許容人数(定員) ( 10人)
測定時の喫煙人数 (最高 9人) 測定時間中の喫煙本数 ( 24本)
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| 6． |
喫煙室等の広さ(床面積：21．6m2 天井までの高さ：2．7m)
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| 7． |
喫煙対策機器等の稼働状況 |
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(1) |
喫煙対策機器の稼働状況 |
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[1] |
排気装置を設置している場合
・換気扇等 ( 24時間連続運転， 9：00〜17：00まで運転， なし ) |
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[2] |
やむを得ず空気清浄装置を設置している場合
・空気清浄装置 ( 24時間連続運転， ： 〜
： まで運転，なし )
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(2) |
喫煙対策機器の処理風量 |
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[1] |
排気装置を設置している場合
・換気扇等 ( 15m3/min × 4台 ) |
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[2] |
やむを得ず空気清浄装置を設置している場合
・空気清浄装置 ( m3/min × 台 )
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(3) |
温度( 28℃)、湿度( 55％)
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(4) |
前回の保守管理の実施日(平成15年3月14日)
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| 8． |
分煙効果の評価項目
| 測 定 場 所 |
測 定 項 目 |
1回目
9：00
〜10：00 |
2回目
13：00
〜14：00 |
3回目
16：00
〜17：00 |
| 喫煙室等と非喫煙場所との境界 |
・平均浮遊粉じん濃度
・CO濃度
・非喫煙場所から喫煙室等へ向かう気流の風速
・視覚・嗅覚によるたばこの煙の漏れ |
0.01mg/m3
1ppm
上：0.2m/s
中：0.1m/s
下：
有 ・ 無 |
0.01mg/m3
1ppm
上：0.2m/s
中：0.1m/s
下：滞留
有 ・ 無 |
0.01mg/m3
1ppm
上：0.2m/s
中：0.1m/s
下：
有 ・ 無 |
| 喫 煙 室 等 |
・平均浮遊粉じん濃度
・CO濃度 |
0.14 mg/m3
1ppm |
0.15mg/m3
2ppm |
0.14mg/m3
1ppm |
| 非喫煙場所 |
・平均浮遊粉じん濃度
・CO濃度 |
0.01mg/m3
1ppm |
0.01mg/m3
1ppm未満 |
0.01mg/m3
1ppm |
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